Ingesta del Edulcorante No Nutritivo Eritritol, pero no Glucosa, Aumenta la Reactividad Plaquetaria y el Potencial de Trombosis en Voluntarios Sanos — Informe Breve
ANTECEDENTES
Aunque los edulcorantes artificiales y no nutritivos son ampliamente utilizados y generalmente reconocidos como seguros por las agencias regulatorias de Estados Unidos y la Unión Europea, no se han realizado ensayos clínicos para evaluar los riesgos de enfermedades cardiovasculares a largo plazo ni los fenotipos relevantes para enfermedades cardiovasculares a corto plazo. Estudios recientes informan que los niveles plasmáticos de eritritol en ayunas, un edulcorante comúnmente utilizado, están clínicamente asociados con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares incidentes y aumentan el potencial de trombosis in vitro y en modelos animales. Los efectos del eritritol dietético sobre los fenotipos trombóticos en humanos no han sido examinados.
MÉTODOS
Utilizando un diseño de estudio de intervención prospectivo, probamos el impacto del consumo de eritritol o glucosa en múltiples índices de respuesta plaquetaria dependiente de estímulos en voluntarios sanos (n=10 por grupo). Los niveles plasmáticos de eritritol se cuantificaron mediante espectrometría de masas en tándem con cromatografía líquida. La función plaquetaria en reposo y tras la ingesta de eritritol o glucosa se evaluó mediante agregometría y análisis de los marcadores de gránulos liberados.
RESULTADOS
La ingesta de eritritol (30 g), pero no de glucosa (30 g), provocó un aumento de más de 1000 veces en la concentración plasmática de eritritol (6480 [5930–7300] frente a 3,75 [3,35–3,87] μmol/L; P<0.0001) y exhibió un aumento agudo de las respuestas de agregación dependiente de estímulos en todos los sujetos, agonistas y dosis examinados. La ingesta de eritritol también aumentó la liberación dependiente de estímulos del marcador de gránulos densos plaquetarios serotonina (P<0.0001 para TRAP6 [péptido activador de trombina 6] y P=0.004 para ADP) y del marcador de gránulos α plaquetarios CXCL4 (P<0.0001 para TRAP6 y P=0.06 para ADP). En contraste, la ingesta de glucosa no provocó aumentos significativos en la liberación dependiente de estímulos de serotonina ni CXCL4.
CONCLUSIONES
La ingesta de una cantidad típica del edulcorante no nutritivo eritritol, pero no de glucosa, aumenta la reactividad plaquetaria en voluntarios sanos, lo que genera preocupaciones de que el consumo de eritritol pueda aumentar el potencial trombótico. Combinado con estudios observacionales clínicos recientes a gran escala y estudios mecanicistas basados en células y modelos animales, los hallazgos actuales sugieren que se debería reevaluar si el eritritol debe seguir teniendo la designación de «generalmente reconocido como seguro» como aditivo alimentario.
